דירוג בתי החולים: לניאדו במקום הראשון בניתוח שברים בצוואר הירך

מדד איכות בתי החולים של משרד הבריאות התפרסם היום (רביעי) לראשונה בישראל, והוא כולל ארבעה מדדים שנדגמו בשנתיים האחרונות:

א. המלצה למתן אספירין בשחרור מבית החולים לאחר אוטם חד בלב.

ב. ביצוע צנתור לבבי בתוך 90 דקות מרגע ההגעה לבית החולים במטופלים עם אוטם חד בלב.

ג. ניתוח שברים בצוואר הירך בתוך 48 שעות.

ד. מתן טיפול אנטיביוטי מניעתי לפני ניתוח קולון ורקטום שעה לפני ביצוע החתך הניתוחי.

לכל מדד נקבע יעד אותו נדרש בית החולים לעבור, כשלצורך העניין בטיפול באספירין נדרש בית החולים לטפל ב-95 אחוזים מהמקרים.

מדדים נוספים שנבדקו הם פער בין גברים לנשים, הבדלים בין תחילת השבוע לאמצעו, ושוני בין הפריפריה למרכז הארץ.

הטיפול באספירין

טיפול באספירין בחולים שסבלו מאוטם בלב, מפחית את הסיכון לאירועים לבביים חוזרים, ומקטין את התמותה ב- 20 אחוזים.

היעד שהציב משרד הבריאות למתן טיפול זה, המקובל על כל האיגודים המקצועיים, ולא דורש זמן או משאבים כספיים רבים, עומד על טיפול ב- 95 אחוזים מהמקרים.

התוצאות: שבעה מבתי החולים לא עומדים ביעד: איכילוב, שיבא, ברזילי, אסף הרופא, בני ציון, הסקוטי והמשפחה הקדושה.

שלשת המצטיינים: הדסה עין כרם, נהריה, הלל יפה.

מדדים נוספים: לנשים ולמבוגרים ממליצים פחות ליטול אספירין כטיפול מונע לאחר התקף לב, באופן מובהק.

ביצוע צנתור

צנתור טיפולי דחוף בתוך 90 דקות לחולים שהגיעו עם אוטם לבבי, נמצא קשור באופן מובהק עם ירידה בשיעור התמותה והתחלואה. היעד שנקבע לבתי החולים ב-2014 הוא 70% מהמקרים.

התוצאות: גם במקרה הזה לא עמדו שלשה בתי חולים ביעד: וולפסון, אסף הרופא ובני ציון.

שלשת המצטיינים: מאיר, קפלן, הכרמל.

מדדים נוספים: נשים זוכות לטיפול פחות טוב מגברים. בשנת 2013, רק 56% מהנשים קיבלו צנתור במועד, לעומת 70% מהגברים שקיבלו כן.

ניתוח שברים בצוואר הירך

ביצוע ניתוח לתיקון שבר בצוואר הירך בתוך 48 שעות נמצא קשור באופן מובהק עם ירידה בשיעור תחלואה, סיבוכים ותמותה לאחר ניתוח. היעד למדד האיכות של משרד הבריאות עמד על 80% מהמקרים.

התוצאות: תשעה בתי חולים לא עמדו ביעד: בני ציון, שיבא, שערי צדק, קפלן, הדסה הר הצופים, הדסה עין כרם, פוריה, רבקה זיו, ורמב”ם.

שלשת המצטיינים: לניאדו, אסף הרופא, סורוקה.

מדדים נוספים: ביצוע ניתוח בתוך 48 שעות בימי סוף השבוע עומד על 62% בשנת 2013, לעומת 74% מהחולים שנותחו במועד במהלך השבוע.

שיפור בעניין זה חל בשנת 2014 אם כי פער עדיין קיים: באמצע השבוע שיעור הביצוע עומד על 82%, בעוד שבסוף השבוע רק 72% מהחולים מנותחים במועד.

מתן אנטיביוטיקה לפני ניתוח

שיעור הזיהומים לאחר ניתוחי קולון בישראל הוא מהגבוהים בעולם המערבי. טיפול אנטיביוטי מניעתי לפני הניתוח נועד להגן על הרקמות המנותחות מפני חדירת זיהום במהלך הניתוח, כשהן חשופות. היעד שהוצב: 85 אחוזים מהמקרים

התוצאות: שערי צדק, אסף הרופא, קפלן, בני ציון, אסותא, וולפסון, מרכז רפואי הרצליה, ברזילי, ורמב”ם, לא עמדו ביעד.

שלשת המצטיינים: הדסה עין כרם, נהריה, הלל יפה.

מדדים נוספים: במשמרת בוקר נמצאו שיעורי הביצוע הגבוהים יותר לעומת משמרת הערב. בניתוחים שמתבצעים בסוף השבוע, רק 75% מהמנותחים מקבלים אנטיביוטיקה במועד, לעומת 82% מהמנותחים בימי חול.

סיכום: בתי החולים היחידים שעמדו בכל היעדים הם: בילינסון, מאיר, סורוקה, השרון, הכרמל, נהריה.

סגן השר ליצמן: בעתיד יכללו פרמטרים נוספים

סגן שר הבריאות יעקב ליצמן התייחס לנתונים ואמר: “אני מתכוון להכליל במדדים הבאים את זמני המתנה לחדרי מיון, זמני המתנה לתורים וזמני המתנה לאמבולנסים.

“ב-2012 התחלנו פרופ’ רוני גמזו ואני את התהליך של מדדי איכות בבתי החולים. ברור שצריך שקיפות במערכת ואנו עושים זאת בביטחון ובאמונה. חשוב שהנתונים יפורסמו.

“מערכת הבריאות מצוינת אבל אנחנו צריכים פה ושם לשפר את החלקים הבעייתיים ולא להתעלם ממצב התורים וההמתנה בחדרי מיון.

“זה לא סוד שאני עושה ביקורי פתע בחדרי המיון. מה שרואים בפועל ומה ששומעים מהאזרחים זה חשוב מאוד ומעניק היבטים חשובים לקביעת מדיניות והחלטות. מחובתנו לגלות אחריות לטובת ציבור החולים וכלל אזרחי ישראל.

“זה לא סביר ואסור שאנשים ימתינו 10-9 שעות. יש תחושת אי ודאות קשה עד שרופא רואה את המטופל, זה יכול לגרום אפילו לפגיעה בחולים, חלילה. צריך גם שם לקבוע מדדים”.

ליצמן התייחס גם לסוגיית הזיהומים בבתי החולים: “אני מתכוון גם לטפל בנושא הזיהומים בבתי החולים. לצערי, מאות אנשים בשנה מתים מזיהומים בבתי חולים. לכל דבר יש פתרון ולכן חשוב לעלות גם נושא זה על סדר היום”.