תם ולא נשלם: אמנם הפסקת האש כבר נכנסה לתוקפה, אך השלכות מבצע 'שאגת הארי' ממשיכות להשפיע על הציבור בארץ גם עכשיו. האם המבצע השפיע לרעה על מצבכם הבריאותי והנפשי? האם אתם מתקשים לממש את זכויותיכם הרפואיות, חוששים לנסות למצותן, או לא בטוחים אם ומה מגיע לכם? חשוב שתדעו שיש למי לפנות.
"במיוחד בימים כאלה, אנו נוטים להודות על מה שיש ולא לבקש יותר," אמר בפתח דבריו אלון אהרונוב, מנכ"ל חברת 'זכותי', המתמחה במיצוי זכויות רפואיות. "זה חשוב להוקיר תודה. אך גם חשוב להבין שהמדינה נותנת לנו סעדים וזכויות לא כטובה, אלא כי מגיע לנו. ונכון, לעיתים תהליך מיצוי הזכויות אינו קל. אבל זה לא אומר שאנחנו צריכים להתייאש. עם קצת היכרות עם המערכת ועמידה על המגיע לכם, תוכלו לשפר משמעותית את הסיכויים לקבל את הזכויות הרפואיות שהן שלכם בזכות."
לרגל התקופה המורכבת, ישבנו לשיחה עם מנכ"ל 'זכותי' אלון אהרונוב, כדי שיענה על כמה מהשאלות החשובות שמעסיקות אתכם, הקוראים, בהקשר לזכויות רפואיות והמבצע באיראן.
אלון אהרונוב מסביר: האם החמרה במצב רפואי בעקבות המצב הביטחוני עשויה להקנות זכויות?
אני מרגיש שהבריאות שלי נפגעה בתקופה האחרונה, אבל אני לא בטוח אם זה מספיק כדי לבדוק זכויות. איך אני בכלל יכול לדעת מתי כדאי להתחיל בירור?
"במיוחד בתקופות מתוחות כמו זו, רבים נוטים להניח שרק מצבים רפואיים קשים מאוד מקנים זכויות, אבל המציאות מורכבת יותר. הזכאות אינה נקבעת רק לפי האבחנה הרפואית עצמה, אלא גם לפי השפעתה על התפקוד היומיומי. לכן, אדם שחש שתפקודו נפגע עקב המצב, בהחלט ראוי שיבדוק למה הוא עשוי להיות זכאי. לא אחת, אנשים מגלים בדיעבד שהייתה להם אפשרות לקבל זכויות שהם לא מיצו. לכן, גם אם לא מדובר בפגיעה דרמטית, כדאי לבצע בירור ראשוני כדי להבין האם קיימת זכאות כלשהי.
"לחברת 'זכותי' יש צוות רפואי ומקצועי שמסייע לכל לקוח להבין האם יש לו סיכוי סביר לקבל זכויות רפואיות כאלו ואחרות. אם הגענו למסקנה שיש דברים בגו, 'זכותי' תהיה שם כדי לסייע לו לאורך כל הליך דרישת הזכויות."
בעקבות המבצע החמיר אצלי מצב רפואי קיים. האם ייתכן שמגיעות לי זכויות רפואיות?
"בהחלט ייתכן. חשוב להבין שהמערכת אינה בוחנת רק מה גרם לבעיה הרפואית מלכתחילה, אלא גם את המצב הרפואי והתפקודי הנוכחי של התובע. במקרים רבים, אנו רואים מצבים שבהם בעיה רפואית קיימת מחמירה בתקופות של עומס נפשי, שינוי בשגרה או תנאים מורכבים כמו אלו שהציבור חווה בתקופה האחרונה. כאשר ההחמרה משפיעה על התפקוד היומיומי או על היכולת לעבוד, לעיתים נוצרת זכאות לזכויות רפואיות שונות.
"הזכאות עשויה לכלול קצבאות, הקלות והטבות הנקבעות לפי המצב הרפואי והתפקודי. כך למשל, אדם שמצבו החמיר עשוי להיות זכאי לקצבת נכות כללית מביטוח לאומי, אם נקבעה לו נכות הפוגעת ביכולתו להשתכר. כאשר קיימת פגיעה משמעותית בתפקוד, ייתכן שתיבחן גם זכאות לקצבת שירותים מיוחדים, המיועדת למי שזקוקים לעזרה בפעולות יומיומיות בסיסיות.
"כאשר ההחמרה גורמת לקשיים בתפקוד היומיומי אצל גמלאים, ייתכן שתיבחן זכאות לגמלת סיעוד. בנוסף, קיימות גם הטבות כלכליות שונות. למשל, במקרים של נכות רפואית משמעותית, ייתכן פטור ממס הכנסה. לעיתים נקבעות גם הטבות נוספות בעקבות קביעת אחוזי נכות. לכן, גם אם הבעיה הרפואית לא נגרמה ישירות מאירוע ביטחוני, החמרה במצב הבריאותי או בתפקוד עשויה להצדיק בדיקה של זכויות רפואיות מול הגופים הרלוונטיים."
צילום: Gemini
חוששים ליפול בין הכיסאות? 'זכותי' כאן כדי לסייע
אני מטפל בקרוב משפחה שמצבו הרפואי החמיר בתקופה הזו. האם גם לי מגיעות זכויות או סיוע שכדאי לי להכיר?
"במקרים מסוימים כן, אך הדבר תלוי בנסיבות ובמצבו הרפואי של המטופל. הזכויות ניתנות בדרך כלל לאדם שנפגע או שמצבו הידרדר, אך בפועל הן עשויות לכלול גם סיוע שמקל על בני המשפחה המטפלים בו.
"למשל, אם מצבו של הקרוב הידרדר והוא מוגדר כסיעודי, ייתכן שתהיה זכאות לגמלת סיעוד או לשירותי סיעוד דרך ביטוח לאומי, הכוללים שעות טיפול ולעיתים גם סיוע שמקל על בני המשפחה. אם נפגעה יכולת ההשתכרות, ייתכן שתיבחן זכאות לקצבת נכות כללית. במקרים אחרים, תיתכן גם זכאות לקצבת שירותים מיוחדים, עבור מי שזקוקים לעזרה בפעולות בסיסיות כמו רחצה, לבוש, אכילה או ניידות בבית.
"בנוסף, קביעת אחוזי נכות רפואית עשויה להוביל להטבות שונות, כגון פטור ממס הכנסה מטעמים רפואיים, הנחות בארנונה, הטבות בתחבורה ציבורית וסיוע נוסף לאנשים עם מוגבלות. לכן, גם כאשר הזכויות ניתנות לאדם שנפגע עצמו, הן עשויות להקל בפועל גם על בני המשפחה המטפלים בו.
"קיימים גם שירותי תמיכה וייעוץ לבני משפחה מטפלים. ואם הפגיעה קשורה לאירוע ביטחוני, ייתכן שקיימות זכויות נוספות במסגרת הכרה כנפגע פעולות איבה. בשורה התחתונה, גם כאשר הזכויות ניתנות לאדם שנפגע, הן כוללות לעיתים מרכיבים שמסייעים גם לבני המשפחה המטפלים. אנחנו ב'זכותי' יכולים לסייע להבין לאילו זכויות ייתכן שאתם זכאים ומה הדרך הנכונה לפעול."
אני חושב להגיש בקשה לזכויות רפואיות, אבל חושש לטעות בדרך וליפול בין הכיסאות. מה הטעויות הנפוצות שאתם רואים שדורשי זכויות רפואיות עושים לאורך ההליך?
"לרוב, הטעויות מתחילות עוד לפני שההליך למימוש הזכויות החל. דוגמה בולטת לכך היא אי-תיעוד של האירוע בזמן אמת. כשאנשים לא פונים לבדיקה מיד לאחר האירוע הרפואי או הנפשי ואין תיעוד של האירוע, בהמשך יהיה קשה יותר להוכיח את הקשר בינו לבין המצב הבטחוני.
"גם המשך ההליך עלול להיות רווי טעויות קריטיות. רבים פונים לוועדות הרפואיות של ביטוח לאומי עם מסמכים חלקיים בלבד, או ללא הצגת הוכחות לפגיעה התפקודית שלהם. כשבקשה מוגשת ללא תיעוד מלא או חוות דעת מסודרת, הסיכויים לקבל את הסעדים פוחתים משמעותית. חשוב לציין כי דחיית תביעה אינה סוף פסוק. אמנם ישנן ועדות ערר בביטוח לאומי, אבל רבים מוותרים לאחר הדחייה הראשונה ומניחים שאין להם זכאות. הם לא יודעים כי הצגת מסמכים רפואיים נוספים בערעור עשויה להפוך את ההחלטה.
"נכון, זה הליך מורכב ומתיש עבור אדם חולה או פצוע. לכן, אנחנו ב'זכותי' מלווים את התובע לאורך הדרך. הצוות המקצועי שלנו הוכשר על ידי רופא שכיהן במשך 32 שנים בוועדות ערר של ביטוח לאומי בחיפה. הצוות מנוסה מאוד בליווי לקוחותינו, בבניית תיק רפואי מוצק העומד בתקנות ביטוח לאומי וכן בהכנה מקצועית לוועדות."
צילום: Gemini
בגלל הניסיון, בזכות ההצלחה: עשרות אלפי ישראלים כבר בחרו 'זכותי'
חברת 'זכותי' היא שם דבר בתחום מימוש הזכויות הרפואיות כבר למעלה משני עשורים. תחת ניהולו של אלון אהרונוב, סייעה החברה כבר לרבבות ישראלים לקבל את הזכויות המגיעות להם ממוסדות המדינה ומחברות הביטוח, והיא בעלת אחוזי ההצלחה הגבוהים בתחום.
"הליכי מיצוי זכויות רפואיות בישראל הם, מה לעשות, מורכבים, מתישים ולעיתים גם מבוזרים. וזה לא צפוי להשתנות בקרוב," סיכם אלון אהרונוב. "לכן, רבים בוחרים שלא להתמודד לבד עם המערכת, אלא להיעזר בגורמי מקצוע שמכירים היטב את הבירוקרטיה הישראלית. כאשר בוחרים ליווי מקצועי, חשוב לוודא שמדובר בגוף בעל ניסיון רב שנים ואחוזי הצלחה מוכחים. 'זכותי' מעניקה ליווי מקיף ומקצועי, ויכולה לחסוך לכם הרבה טרטורים וסחבת, ולהעניק לכם מעט שקט נפשי במציאות הכה מורכבת שבה אנו חיים."
הצטרפו לדף הפייסבוק של חרדים 10 >>
הצטרפו לדף X של חרדים 10 >>
רוצים עוד נייעס, סרטונים וסיפורים? הצטרפו לערוץ הוואטסאפ של חרדים 10 >>
